经期性癫痫
来源:成都神康癫痫病医院
更新时间:2017-01-15
经期性癫痫的发生机制比较复杂。研究结果显示与月经周期中女性激素水平的变化有关。经期性癫痫患者在月经周期的黄体酮期癫痫发作频率减少,而在月经期发作频率增加,其原因可能与月经期雌激素的活性增加有关。雌激素主要是通过膜效应和基因效应来影响癫痫的发作。膜效应是通过γ-氨基丁酸A受体及N-甲基-D-天冬氨酸受体介导来实现的。
月经期雌激素活性增加,占据了γ-氨基丁酸A受体上的识别定位点,从而降低了γ-氨基丁酸A受体介导的抑制性功能,并抑制γ-氨基丁酸的合成。同时,雌激素还作用于N-甲基-D-天冬氨酸受体介导的海马神经元的兴奋性,使神经元兴奋性增加。基因效应主要影响谷氨酸脱羧酶基因表达,降低γ-氨基丁酸A受体亚基及γ-氨基丁酸的合成率和数量,从而使经期癫痫患者脑电图中癫痫样放电发放增加,经期发作加重。
月经周期中孕激素对癫痫具有抑制作用,其作用机制及雌激素相反,当其与γ-氨基丁酸A受体上类固醇位点结合后,增加γ-氨基丁酸A受体氯离子传导,降低对谷氨酸介导的兴奋性效应,增加γ-氨基丁酸合成,从而减少脑电图所显示的癫痫样放电,抑制经期性癫痫发作。
总之,雌激素有致癫痫发作的作用,孕激素则具有相反的作用,而在行经期前后孕激素分泌减少,雌孕激素的比值变化,可能是经期性癫痫的原因。
经期性癫痫的治疗通常采用以下措施:高、 调整AED,按不同发作类型选择适合的药物。2、 经前期及行经期宜适当增加AED的剂量。3、 激素控制:应用低剂量雌激素/高剂量孕激素避孕药,采用口服、栓剂或其他途径补充孕激素。4、 使用雌激素拮抗剂 ( 氯米芬 ) 及促性腺激素释放激素等。5、 采用癫痫治疗等手段进行治疗。